贫血5项检查都查什么

贫血5项检查通常包括血常规（含血红蛋白浓度、红细胞计数等）、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、血清铁这五项，用于明确贫血类型及病因。

一、血常规检查

血常规是基础检查，可通过血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）等指标判断是否贫血及贫血严重程度。其中血红蛋白是核心指标，成年男性正常范围为120~160g/L，成年女性110~150g/L，低于下限提示贫血。同时可观察红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC），辅助判断贫血类型（如小细胞低色素性、大细胞性或正细胞性贫血）。

二、血清铁蛋白检测

血清铁蛋白是体内储存铁的指标，反映铁储备情况。正常参考值因性别不同有差异，男性约15~200μg/L，女性约5~150μg/L。铁蛋白降低常见于缺铁性贫血早期，是诊断缺铁性贫血的重要依据；升高则可能提示铁负荷过多（如血色病）或炎症反应。

三、叶酸水平测定

叶酸是红细胞成熟必需的营养素，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。血清叶酸正常范围一般为3~17ng/ml，低于3ng/ml提示叶酸缺乏。叶酸缺乏常伴随舌炎、食欲减退等症状，孕期女性因需求量增加更易缺乏，需通过补充叶酸（如绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏）改善。

四、维生素B12检测

维生素B12参与DNA合成，缺乏时会引发巨幼细胞性贫血，同时影响神经系统功能。血清维生素B12正常范围为100~300pg/ml，低于100pg/ml提示缺乏。其缺乏多与内因子缺乏（如恶性贫血）或饮食摄入不足（素食者常见）有关，需结合血常规（大细胞性贫血）、甲基丙二酸水平等综合判断。

五、血清铁及总铁结合力

血清铁反映循环中与转铁蛋白结合的铁量，正常参考值为男性11~30μmol/L，女性9~27μmol/L。总铁结合力（TIBC）则反映转铁蛋白的饱和度，正常范围约45~70μmol/L。缺铁性贫血时血清铁降低、TIBC升高；慢性病贫血时血清铁降低但TIBC正常或降低，可通过铁饱和度（血清铁/TIBC×100%）进一步鉴别。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人缺铁性贫血防治指南(2022年版)[J].中华内科杂志,2022,61(5):385-390.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:552-558.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社,2014:123-156.