肺结核是通过什么途径传播的？

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染肺部。

一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）

• 传播机制：肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫（直径<5微米的微小颗粒）排入空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。

• 风险场景：在密闭空间（如家庭、学校、办公室）与患者密切接触时风险较高，儿童、老年人及免疫力低下者更易感染。

二、消化道传播（罕见但需注意）

• 传播途径：饮用未经消毒的含牛型结核菌的生牛奶，或食用被结核菌污染的食物，结核菌可能通过消化道进入肠道引发感染。

• 防控措施：饮用牛奶需彻底煮沸，避免生食或未煮熟的肉类、乳制品。

三、母婴传播（极少见）

• 传播机制：患活动性肺结核的母亲在分娩过程中，结核菌可能通过产道分泌物感染新生儿，或产后密切接触传播。

• 预防建议：孕期筛查肺结核，产后避免与婴儿过度亲密接触，必要时及时治疗。

四、其他传播途径（几乎无）

• 结核菌无法通过皮肤接触、握手、共餐（除非痰液污染餐具）等日常接触传播。

• 输血或器官移植传播极为罕见，目前已通过严格筛查血液和器官供体得到有效控制。

肺结核是可防可治的传染病，接种卡介苗（主要保护儿童）、保持室内通风、避免与患者长时间密闭接触，以及发现咳嗽咳痰2周以上及时就医，是有效预防手段。若怀疑感染，需尽早到正规医院呼吸科或感染科就诊，通过痰涂片、胸部CT等检查明确诊断。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志,2020,42(4):337-350.

[2]WHO. Global Tuberculosis Report 2022[R]. World Health Organization, 2022.