支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽(尤其夜间/清晨明显),治疗需长期控制与急性发作应急结合。
一、典型症状表现
喘息:呼气时气流受限导致的高调"嘶鸣音",发作时患者常被迫坐起呼吸。
胸闷:胸部像被重物压迫感,活动后加重。
咳嗽:多为干咳或少量白痰,运动、冷空气刺激后易诱发。
体征:发作时可见口唇发绀(发紫)、呼吸频率加快(>20次/分钟),听诊双肺满布哮鸣音(支气管狭窄气流通过产生的特殊声音)。
二、核心治疗原则
长期控制:吸入糖皮质激素(如布地奈德)是基础用药,需规律使用1~3个月评估效果,严禁自行停药。联合长效β2受体激动剂(如沙美特罗)可增强支气管扩张效果。
急性发作处理:首选短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)吸入急救,快速缓解支气管痉挛。若症状持续不缓解,需立即就医,必要时静脉使用激素。
预防管理:避免接触过敏原(如花粉、尘螨)、戒烟、预防呼吸道感染(流感疫苗接种)。儿童患者需特别注意避免剧烈运动和情绪激动诱发哮喘。
三、特殊注意事项
儿童特点:学龄前儿童多表现为"感冒后咳嗽持续不愈",家长需警惕夜间打鼾、张口呼吸等隐匿症状。
成人管理:合并过敏性鼻炎者需同步治疗,避免因鼻后滴漏刺激咽喉诱发咳嗽。
药物使用:吸入药物需掌握正确方法,每次使用后漱口可减少口腔真菌感染风险。中药方剂需在中医师指导下使用,严禁自行服用。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):195-217.
[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):989-1000.