房颤发作时怎么急救？

房颤发作时应立即让患者坐下或平躺休息，保持环境安静，测量血压心率，若伴有胸痛、呼吸困难等症状，需立即拨打急救电话并准备吸氧。

一、紧急处理措施

1. 体位与环境管理

• 绝对休息：立即停止活动，取半卧位或平卧位（避免左侧卧），解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。

• 环境安静：避免声光刺激，室内温度保持22~25℃，空气流通但避免冷风直吹。

2. 症状监测与初步判断

• 生命体征：测量血压（正常范围90~140/60~90mmHg）、心率（正常60~100次/分），记录发作持续时间、伴随症状（如胸痛、头晕、呼吸困难）。

• 高危信号：若出现血压＜90/60mmHg、心率＞150次/分或＜50次/分、意识模糊，立即送医。

3. 紧急用药与干预

• 控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔） 或 钙通道拮抗剂（如地尔硫?） 可减慢心率，但需遵医嘱使用，严禁自行服用。

• 抗凝治疗：若房颤持续超48小时未转复，需评估血栓风险，华法林或新型口服抗凝药 需医生开具处方。

4. 中医应急辅助

• 穴位按压：内关穴（腕横纹上2寸）、人中穴（鼻唇沟上1/3处），力度适中，每次按压1~2分钟。

• 呼吸调节：采用腹式呼吸法（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），配合深呼吸放松。

二、预防复发与长期管理

• 规律用药：坚持服用 新型口服抗凝药（如达比加群） 或 华法林，定期监测凝血功能（INR值）。

• 生活方式：戒烟限酒，控制体重，避免熬夜和情绪激动，饮食以低盐低脂为主，每日食盐摄入＜5g。

• 定期复查：每3~6个月进行心电图、心脏超声检查，必要时行射频消融术或左心耳封堵术。

三、特殊人群注意事项

• 儿童房颤：罕见，多与先天性心脏病相关，需立即就医排查病因，避免剧烈运动。

• 老年患者：优先选择 新型口服抗凝药，降低出血风险，随身携带硝酸甘油片备用。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志,2020,24(3):189-214.

[3]国家卫生健康委员会.中国心房颤动防治指南(2021年版)[Z].2021.