下呼吸道发炎症状有哪些？

下呼吸道发炎主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，严重时伴随发热、呼吸困难，儿童和老人症状可能更隐匿。

一、典型呼吸道症状

• 咳嗽：多为持续性干咳或伴白色黏液痰，若合并细菌感染则痰液变浓黄。儿童可能因咳嗽无力出现呛奶、呼吸急促。

• 痰液异常：普通感冒多为清痰，下呼吸道发炎常伴黄脓痰，提示细菌感染可能。痰液带血需警惕支气管扩张或肺炎。

二、全身伴随症状

• 发热：体温多在38~39℃，持续2~3天，肺炎患儿可能高热不退或低热。老年人感染症状可能不典型，仅表现为精神萎靡。

• 呼吸异常：成人静息时呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞25次/分钟，伴胸闷、喘息。婴幼儿可能出现鼻翼扇动、肋骨凹陷等缺氧体征。

三、高危人群特殊表现

• 儿童：可能拒绝进食、烦躁不安，部分出现呼吸急促与发热交替。毛细支气管炎患儿可闻及"笛音"样哮鸣音。

• 老年人：常以"沉默性肺炎"为首发表现，仅表现为食欲下降、意识模糊。合并基础疾病者易进展为呼吸衰竭。

四、需紧急就医的信号

• 持续高热＞3天不退，或体温＜36℃；

• 呼吸困难加重，出现三凹征；

• 剧烈咳嗽影响睡眠与进食；

• 痰液中带鲜血或铁锈色痰。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):105-117.

[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:94-101.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(1):28-31.