病情描述:新生儿先天性胆道闭锁症状
副主任医师 中山大学附属第一医院
新生儿先天性胆道闭锁主要表现为进行性黄疸、大便陶土色、尿色加深,若未及时治疗可发展为肝硬化。典型症状在出生后2周左右逐渐显现,需家长密切观察。
皮肤巩膜黄染:出生后1~2周黄疸逐渐加深,皮肤呈现金黄色或黄绿色,眼白(巩膜)也会变黄,且普通退黄治疗无效。
胆红素升高:血液中直接胆红素(肝胆红素)显著升高,这是因胆汁排泄受阻导致的。
陶土色大便:正常新生儿胎便为墨绿色,随后转为黄色。胆道闭锁患儿因胆汁无法进入肠道,大便逐渐变成灰白色(陶土色),严重时呈白陶土样,这是该病特征性表现之一。
尿色加深:尿液因胆红素排出增加而呈深茶色或浓黄色,类似浓茶水颜色。
腹部膨隆:肝脏因胆汁淤积逐渐肿大,右上腹可触及坚硬的肝缘,腹部可能因腹水或肝脾肿大而膨隆。
生长发育迟缓:长期胆汁缺乏导致脂肪吸收障碍,患儿出现体重不增、消瘦、贫血等营养不良表现,易并发维生素A、D、K缺乏症。
皮肤瘙痒:部分患儿因胆汁淤积刺激皮肤神经末梢,出现顽固性瘙痒,夜间哭闹明显。
黄疸不退:若黄疸持续超过2周且无改善,或退而复现,需警惕胆道闭锁可能。
参考文献:
[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:165-167.
[2] 中华医学会小儿外科学分会胆道学组.先天性胆道闭锁诊断与治疗专家共识(2018版)[J].中华小儿外科杂志,2018,39(12):889-893.
[3] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:193-195.