孕检抽血检查哪些项目？

孕检抽血检查项目主要包括血常规、肝肾功能、血糖血脂、甲状腺功能、传染病筛查及血型抗体检测等，具体需结合孕周和个体情况调整。

一、基础健康评估项目

1. 血常规检查

• 作用：评估孕妇贫血情况（如缺铁性贫血）、感染风险及血小板功能。

• 指标：血红蛋白（Hb）、红细胞计数、白细胞分类、血小板计数等。

• 临床意义：孕期血容量增加，易出现生理性贫血，需定期监测血红蛋白水平（正常范围110~150g/L）。

二、肝肾功能与代谢评估

1. 肝功能检查

• 核心指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等。

• 临床意义：排查肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）风险，正常ALT应<40U/L。

2. 肾功能检查

• 关键指标：血肌酐、尿素氮、尿酸。

• 临床意义：监测妊娠高血压综合征（PIH）对肾脏的影响，孕晚期尿酸升高需警惕子痫前期风险。

三、糖代谢筛查

1. 空腹血糖与糖化血红蛋白

• 空腹血糖：孕期糖尿病诊断的基础指标（正常<5.1mmol/L）。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，正常值<6.5%。

• 临床意义：筛查妊娠糖尿病（GDM），高危人群（肥胖、家族史）需在孕24~28周复查。

四、感染与免疫筛查

1. 传染病筛查

• 必查项目：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（TP）、艾滋病抗体（HIV）。

• 特殊情况：乙肝表面抗原阳性孕妇需在产后24小时内为新生儿注射免疫球蛋白。

2. 甲状腺功能检查

• 关键指标：TSH（促甲状腺激素）、游离T3、游离T4。

• 临床意义：甲减或甲亢可能导致流产、早产，孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L。

五、血型与抗体检测

1. ABO血型与Rh血型

• 作用：预防母婴血型不合（如ABO溶血、Rh溶血）。

• 特殊提示：Rh阴性孕妇需在孕28周及分娩前注射抗D免疫球蛋白。

六、其他特殊检查

1. 血清铁蛋白与叶酸

• 铁蛋白：评估铁储备，孕中期铁需求增加，正常范围男性15~200μg/L，女性3~150μg/L。

• 叶酸：降低胎儿神经管畸形风险，建议孕前3个月至孕早期补充0.4mg/d。

2. 唐氏筛查相关指标

• 孕早期：血清学指标（PAPP-A、β-HCG）联合NT超声筛查21三体综合征。

• 孕中期：AFP、β-HCG、uE3三联筛查，检出率约60%~70%。

七、注意事项

• 检查时机：首次产检（孕6~8周）完成基础项目，孕15~20周增加唐筛，孕24~28周完成糖耐量试验。

• 结果异常：如转氨酶升高、TSH异常等需及时就诊，由医生结合临床综合判断。

八、免责声明

本文仅为科普参考，具体检查项目需遵循产检手册及主治医生建议。所有医疗决策请以专业医师诊断为准。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法[S]. 2020.

[2]《中华人民共和国母婴保健法实施办法》[Z]. 2001.

[3]《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南（2022）》[J]. 中华妇产科杂志, 2022, 57(3): 145-152.

[4]《中国孕期保健指南（2018）》[Z]. 国家卫生健康委员会, 2018.