急性鼻咽炎是什么？

急性鼻咽炎是病毒或细菌感染引发的鼻咽部急性炎症，常表现为鼻塞、咽痛、发热等症状，好发于秋冬季节和免疫力较低人群。

一、病因与诱发因素

• 病毒感染：以鼻病毒、腺病毒、流感病毒等为主，占急性鼻咽炎病因的70%~80%，病毒通过飞沫传播后侵袭鼻咽部黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应。

• 细菌感染：多为链球菌、葡萄球菌等继发感染，常发生于病毒感染后黏膜抵抗力下降时，表现为咽部脓性分泌物增多。

• 诱发因素：受凉、过度疲劳、营养不良等导致免疫力下降时易发病，儿童及老年人因呼吸道屏障功能较弱更易感染。

二、典型症状与鉴别要点

• 局部症状：鼻塞、流涕（初期清涕，后期可变黏稠）、咽部干燥灼热感、咽痛（吞咽时加重）、声音嘶哑等。

• 全身症状：低热（37.3~38℃）、乏力、头痛等，婴幼儿可能伴拒食、哭闹等表现。

• 鉴别要点：需与普通感冒、过敏性鼻炎、流感等区分，鼻咽炎以鼻咽部症状为主，无明显咳嗽和全身酸痛。

三、中西医结合处理原则

• 西医治疗：以对症支持为主，可使用生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润，鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）；合并细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

• 中医调理：风热型鼻咽炎可用桑菊饮加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），风寒型可用荆防败毒散；可配合穴位按摩（按揉迎香、合谷穴）缓解症状。

• 生活护理：多饮温水，保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食，儿童患者需注意隔离防护，防止交叉感染。

四、预防与就医指征

• 预防措施：增强体质（均衡饮食、规律作息），勤洗手，避免接触患者分泌物，流行季节戴口罩。

• 就医提示：持续高热超过3天、咽痛剧烈伴吞咽困难、呼吸困难或耳痛等症状需及时就诊，排除鼻窦炎、中耳炎等并发症。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志,2021,20(3):201-205.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:112-115.

[3]中国医师协会儿科分会.儿童急性鼻咽炎诊疗规范[J].中国实用儿科杂志,2020,35(8):612-615.