痛风及痛风性关节炎吃什么药？

痛风及痛风性关节炎治疗药物分急性发作期与缓解期两类，急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等快速止痛，缓解期用降尿酸药如别嘌醇、非布司他等控制尿酸。

一、急性发作期用药

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 代表药物：布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等。作用：快速减轻关节红肿热痛，通过抑制炎症因子合成起效。注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免空腹服用。

2. 秋水仙碱

• 作用：抑制尿酸盐结晶形成，缩短发作时间。用法：发作初期尽早服用，需遵医嘱控制剂量，过量易引发腹泻、呕吐等副作用。禁忌：肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

3. 糖皮质激素

• 适用情况：对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者。代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。给药方式：短期口服或关节腔内注射，需严格控制疗程，避免长期使用导致血糖升高、骨质疏松等。

二、缓解期降尿酸治疗

1. 抑制尿酸生成药物

• 别嘌醇：抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成。禁忌：对本品过敏者禁用，用药期间定期监测血常规及肝肾功能。

• 非布司他：新型降尿酸药，降尿酸效果强，副作用相对较少。注意：心脑血管疾病患者慎用，需从小剂量开始逐渐加量。

2. 促进尿酸排泄药物

• 苯溴马隆：增加肾小管尿酸排泄，降低血中尿酸浓度。禁忌：严重肾功能不全、尿路结石患者禁用，用药期间需大量饮水并碱化尿液。

三、中医药辅助治疗

• 急性期：可选用四妙丸（清热利湿）、痛风定胶囊（清热祛风）等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 缓解期：痛风舒胶囊（清热活血）、风湿骨痛胶囊（温经通络）等，需在中医师指导下使用，避免与西药冲突。

四、特殊人群用药注意

• 老年人：优先选择非甾体抗炎药，避免秋水仙碱过量，监测肾功能。

• 儿童：仅在严重发作且无其他选择时，由儿科医生评估后使用低剂量药物。

• 孕妇：痛风发作期以休息、冷敷为主，非必要不服用药物，产后再规范治疗。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-10.

[2]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:1234-1238.

[3]《中医内科学》(第十版). 人民卫生出版社,2017:198-205.