这个月经没有来，怎么办？

月经推迟可能由生理调节、疾病或生活方式改变引起，需先排除怀孕，再结合年龄、伴随症状判断原因，必要时就医检查。

一、先排除怀孕可能

育龄女性月经推迟1周以上，建议用早孕试纸检测晨尿，或到医院做血HCG检查（血液检测更精准），怀孕是最常见的生理性原因。若确认怀孕，需咨询医生做好孕期管理。

二、排查常见生理因素

• 压力与情绪：长期焦虑、熬夜或突发精神创伤会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱。可通过规律作息、冥想等方式调节情绪，多数人2~3个月内可自行恢复。

• 体重变化：过度节食（体重下降>5%）或肥胖（BMI≥28）会干扰激素分泌。《中国居民膳食指南》建议保持BMI在18.5~23.9，体重异常者需逐步调整饮食和运动习惯。

三、警惕病理因素

• 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随月经稀发、痤疮等，需通过妇科超声和性激素六项确诊；甲状腺功能减退也会导致月经推迟，需检测TSH和T3/T4指标。

• 慢性疾病：糖尿病、慢性肝炎等长期慢性病会影响代谢，需在控制原发病基础上观察月经变化。

四、科学应对建议

• 及时就医指征：月经推迟超过2周、连续3个周期不规律、伴随严重腹痛或异常出血，应尽快就诊。

• 药物干预原则：内分泌紊乱需在医生指导下使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或黄体酮调节周期，严禁自行服用。

• 中医辅助调理：气血不足者可在中医师指导下服用八珍汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需注意中药起效较慢，需坚持调理1~3个月经周期。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 中国育龄女性月经异常诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.

[2]国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5):401-408.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2022:78-85.