细菌性脑膜炎是指什么

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的脑脊髓膜（包裹大脑和脊髓的薄膜）急性炎症，常伴随高热、剧烈头痛、颈项强直等症状，严重时可危及生命。

一、常见致病菌与传播途径

• 致病菌类型：肺炎链球菌（肺炎球菌）、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）、流感嗜血杆菌是最常见病原体。其中，肺炎链球菌在成人中占比最高，而脑膜炎奈瑟菌易引发流行，尤其在儿童和青少年中。

• 传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时的飞沫直接传播，或接触患者分泌物污染的物品间接传播。

二、高危人群与典型症状

• 高危人群：婴幼儿（2岁以下）、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）及有颅骨骨折等开放性损伤者风险更高。

• 典型症状：突发高热（39℃以上）、剧烈头痛（早晨或夜间加重）、频繁呕吐（喷射性呕吐）、颈部僵硬（无法低头触胸）、皮肤瘀点瘀斑（尤其在脑膜炎双球菌感染时），严重者可出现抽搐、意识障碍甚至休克。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：通过腰椎穿刺（抽取脑脊液检查）明确病原菌，同时结合血常规、头颅影像学检查（CT/MRI）辅助诊断。

• 治疗关键：一旦确诊需立即使用抗生素，如青霉素、头孢曲松等，需根据药敏试验调整用药方案。同时对症处理高热、颅内压增高（如甘露醇脱水），并预防并发症（如癫痫、脑脓肿）。

四、预防与预后

• 预防措施：婴幼儿可接种肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗；密切接触者需预防性服药（如利福平）；保持室内通风、勤洗手可降低感染风险。

• 预后情况：早期规范治疗者预后良好，延误治疗可能遗留听力下降、智力障碍等后遗症，死亡率约5%~15%（取决于病原体和治疗时机）。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 细菌性脑膜炎诊疗指南(2023年版)[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(5): 389-395.

[2] 诸福棠实用儿科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社, 2015: 1456-1465.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. Bacterial Meningitis[EB/OL]. 2023.