什么是细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜（包裹大脑和脊髓的薄膜）急性炎症，具有起病急、进展快、致残致死率高的特点，需及时诊断治疗。

一、常见致病菌与传播途径

• 主要致病菌：肺炎链球菌（约占30%）、脑膜炎奈瑟菌（流脑）、流感嗜血杆菌（儿童易感），少数由大肠杆菌、葡萄球菌等引起。

• 传播方式：通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏），或皮肤感染、中耳炎等局部感染扩散至脑膜，冬春季高发。

二、典型症状与高危人群

• 核心症状：突发高热、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直（脖子僵硬）、皮肤瘀点瘀斑（流脑特征）、意识障碍（烦躁→嗜睡→昏迷）。

• 高危人群：婴幼儿（6月龄~5岁）、老年人（免疫力低下）、免疫力缺陷者（如HIV感染者）、密切接触患者的人群。

三、诊断与治疗原则

• 诊断手段：腰椎穿刺查脑脊液（确诊金标准）、血常规（白细胞显著升高）、头颅CT/MRI排除占位病变。

• 治疗方案：尽早足量使用抗生素（如头孢曲松、万古霉素），配合甘露醇降颅压、对症退热止痛，必要时输注白蛋白维持电解质平衡。

四、预防措施与预后

• 预防关键：接种疫苗（流脑多糖疫苗、肺炎球菌疫苗）、避免接触患者、保持手卫生、集体单位定期消毒。

• 预后差异：及时治疗者约80%可痊愈，延误治疗可能遗留听力丧失、癫痫、智力障碍等后遗症，死亡率约5%~15%。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J]. 中国实用内科杂志,2020,40(12):1067-1070.

[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2021:145-148.

[3]WHO. Global Action Plan for the Prevention of Meningococcal Disease 2016-2020[R]. Geneva: World Health Organization,2016.