病情描述：酒精性肝硬化有哪些症状
主任医师 武汉大学人民医院
酒精性肝硬化早期症状隐匿，随着病情进展会出现肝功能减退、门静脉高压及多系统受累表现，如乏力消瘦、黄疸、腹水、蜘蛛痣等，需及时戒酒并规范治疗。
乏力消瘦：肝脏代谢功能下降致能量合成不足，患者常感疲倦乏力，体重逐渐减轻，肌肉量减少[1]。
食欲减退：肝功能异常影响胆汁分泌，消化功能减弱，出现厌油、腹胀、恶心等症状，进食后症状加重。
黄疸表现：血清胆红素升高时，皮肤、巩膜出现黄染，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅[2]。
凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子减少，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑，轻微外伤后出血不易止住[3]。
内分泌紊乱：雌激素灭活减少导致蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、肝掌（手掌大小鱼际发红），男性可能出现乳房发育，女性月经紊乱[4]。
营养不良：维生素吸收障碍引发夜盲症、皮肤干燥，白蛋白降低导致下肢水肿、腹水形成[5]。
腹水形成：门静脉压力升高使腹腔内脏器血管静水压增加，液体漏入腹腔，表现为腹部膨隆、腹胀难忍，严重时出现脐疝[6]。
食管胃底静脉曲张：曲张血管破裂可引发呕血、黑便，是肝硬化最凶险的并发症之一[7]。
脾功能亢进：脾脏淤血肿大，破坏血细胞导致白细胞、血小板减少，易感染、出血[8]。
肝性脑病：晚期肝功能衰竭时，代谢紊乱引发意识模糊、行为异常，严重者出现昏迷[9]。
肝肾综合征：肾功能受损导致少尿、无尿，是肝硬化终末期表现[10]。
注意：酒精性肝硬化早期症状易被忽视，有长期饮酒史者应定期检查肝功能及肝脏影像学。出现上述症状需立即戒酒并就医，严禁自行服用保肝药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献:
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[2]中国医师协会肝脏病学分会.酒精性肝病诊疗指南（2018年更新版）[J].中华肝脏病杂志,2018,26(1):16-21.
[3]李兰娟,王宇明.感染病学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2015:217-225.
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[5]European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcoholic liver disease[J]. Journal of Hepatology, 2018,69(1):167-181.
[6]中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2019,27(5):321-328.
[7]Marchesini G, Fornari F, Cordero R, et al. Natural history of compensated and decompensated alcoholic cirrhosis: A systematic review[J]. Hepatology, 2003,38(6):1400-1408.
[8]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(3):193-198.
[9]Schiff ER, Schiff's Diseases of the Liver[M]. New York: McGraw-Hill, 2019:589-612.
[10]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:456-463.