膝关节肿疼是怎么回事？

膝关节肿疼通常由关节炎症、损伤或退变引起，常见于骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等，需结合年龄、诱因及伴随症状判断。

一、常见病因分类

1. 关节退变与炎症

• 骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨磨损后骨质增生，表现为活动时疼痛、僵硬，晨起明显，活动后稍缓解。

• 滑膜炎：滑膜（关节内薄膜）发炎导致积液，常因运动损伤、感染或痛风引发，伴随关节肿胀、发热感。

2. 运动损伤与劳损

• 半月板/韧带损伤：常发生于剧烈运动或突然扭转时，如跑步、篮球等，伴随关节卡顿、弹响或无法负重。

• 肌腱炎/滑囊炎：长期重复动作（如广场舞、登山）或姿势不良导致肌腱/滑囊无菌性炎症，局部压痛明显。

3. 免疫性与感染性疾病

• 类风湿关节炎：对称性小关节起病，膝关节可肿胀变形，晨僵超过1小时，需长期规范治疗。

• 化脓性关节炎：细菌感染引发，关节红肿热痛剧烈，伴高热，需紧急抗感染治疗。

二、家庭初步应对建议

• 休息与保护：减少负重活动，必要时佩戴护膝，避免深蹲、爬楼梯。

• 冷敷/热敷：急性损伤（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性疼痛（超过3天）热敷促进循环。

• 药物缓解：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、何时需就医

• 肿胀超过3天未缓解，或伴关节畸形、活动受限；

• 发热、寒战或全身症状明显；

• 儿童/青少年突发疼痛，影响正常活动。

建议尽早通过X线、MRI等检查明确病因，中西医结合治疗效果更佳。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):721-728.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.

[3]国家卫健委.类风湿关节炎诊疗规范(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.