病情描述：例假全是血块怎么回事
副主任医师 北京大学人民医院
例假全是血块可能与经血排出速度过快、子宫内膜脱落量大或血液循环不畅有关，中医多认为与寒凝血瘀、气滞血瘀相关，需结合伴随症状判断原因。
月经血中出现血块，多因子宫内膜脱落时释放的凝血物质与经血混合形成。正常情况下，经血中仅含少量纤维蛋白形成的小凝块，若血块较大或量多，可能提示子宫内膜剥脱面积大（如青春期功血、子宫肌瘤），或子宫收缩不良导致经血排出受阻。
寒凝血瘀：经期小腹冷痛，得温痛减，血块色暗紫，伴手足冰凉。《中医诊断学》指出寒邪客于胞宫，气血运行不畅，凝结成块。
气滞血瘀：经前乳房胀痛，经期小腹胀痛，血块量多色紫暗，伴情绪抑郁。《中医内科学》认为情志不畅致肝气郁结，血行瘀滞。
气虚血瘀：经期延长，血块色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言。《中医妇科学》强调脾气虚弱无力统血，血行迟滞成瘀。
内分泌因素：雌激素水平波动导致子宫内膜增厚不均，脱落时形成较大血块。
器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等可增加内膜面积或影响子宫收缩。
凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统问题，可能导致经血难以凝固。
保暖措施：经期避免生冷饮食，可用暖水袋热敷小腹，改善血液循环。
饮食调理：多食用红枣、桂圆、山楂等活血食材，促进瘀血排出。
运动建议：适度进行瑜伽、快走等轻运动，避免剧烈运动加重症状。
就医指征：若血块持续增多、经期超过7天、伴随头晕乏力，需及时就诊检查B超、血常规等项目。
参考文献:
[1] 全国高等学校中医教材《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第108-112页。
[2] 国家卫生健康委员会《中国妇幼健康服务规范》，2020年，第34-36页。
[3] 全国高等学校中医教材《中医妇科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第156-160页。