牙疼牙疼，疼的都受不了了，怎么办？

牙疼剧烈时，可先含冰水镇痛、按压合谷穴缓解，同时尽快就医明确病因。牙髓炎需根管治疗，牙周炎需洁治，智齿冠周炎需冲洗上药。

一、紧急止痛处理

• 冷敷镇痛：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，可收缩血管减轻炎症渗出。

• 穴位按压：用拇指按压手背虎口处（合谷穴），力度以酸胀感为宜，每次按压1~2分钟，可暂时缓解疼痛。

• 温盐水漱口：用37℃左右温水加少量食盐（约500ml水加半茶匙盐）含漱，每次30秒后吐出，每日3~4次，能清洁口腔并减轻牙龈肿胀。

二、明确病因与针对性处理

• 牙髓炎：若疼痛夜间加重、冷热刺激痛明显，可能是牙髓发炎，需尽快到口腔科开髓引流减压，严禁自行服用布洛芬等药物掩盖症状。

• 根尖周炎：咬合时疼痛明显，可能伴随牙齿松动，需进行根管治疗清除感染，必要时配合抗生素（如甲硝唑）控制炎症。

• 智齿冠周炎：智齿周围牙龈红肿疼痛，张口受限，可用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，严禁自行服用抗生素，需遵医嘱使用。

三、儿童与特殊人群注意事项

• 儿童牙痛：避免用成人药物，可用淡盐水含漱，若伴随发热、面部肿胀，可能是细菌感染，需及时就医。

• 孕妇牙痛：优先选择局部处理（如冲洗上药），药物使用需咨询产科医生，避免影响胎儿。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳时易诱发牙周感染，需严格控制血糖，同时加强口腔卫生，严禁自行服用任何抗生素。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(1):1-5.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:89-95.

[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志,2018,53(12):899-905.