气管内有异物怎么办?

气管内有异物时，需立即采用海姆立克急救法（腹部冲击法），婴幼儿适用胸部冲击，同时拨打急救电话，异物排出后及时就医检查。

一、成人及1岁以上儿童急救方法

1. 立位腹部冲击法：施救者站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳手快速向内上方冲击5次，重复操作至异物排出。若患者失去意识，立即启动心肺复苏并拨打急救电话。

2. 自救方法：可借助椅背、桌角等硬物，快速冲击上腹部；或让他人从后方环抱，重复上述腹部冲击动作。

二、婴幼儿急救方法

1. 俯卧拍背法：将患儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用手掌托住下颌及头部，另一手的掌跟在两肩胛骨之间快速拍打5次，力度适中避免损伤。

2. 胸部冲击法：若拍背无效，将患儿仰卧于前臂，头低脚高，用两指按压胸骨下半段（两乳头连线中点），垂直向下快速按压5次，力度以胸廓轻微起伏为宜。

三、异物排出后的处理

异物排出后可能残留气道黏膜损伤，需立即就医检查是否有黏膜出血、水肿或异物碎片残留。即使症状缓解，也应通过胸部CT或支气管镜确认气道完整性。

四、预防措施

• 避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻、硬糖等易吸入食物；

• 进食时保持坐姿，细嚼慢咽，不边吃边跑或说话；

• 儿童玩具选择直径＞3cm的安全部件，避免小零件脱落。

参考文献:

[1]中华医学会儿科分会急诊学组. 儿童气道异物急救专家共识(2021)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(6):423-427.

[2]美国心脏协会(AHA). 国际复苏指南(2020)[M]. 美国心脏协会,2020:123-128.

[3]国家卫生健康委员会. 气道异物诊疗规范(2022版)[Z]. 国卫办医函〔2022〕XXX号.