异物进入气管该怎么办?

异物进入气管时，应立即采用海姆立克急救法（腹部冲击法），婴幼儿可拍打背部，同时尽快拨打急救电话送医。

一、成人及1岁以上儿童急救措施

• 海姆立克法：施救者站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳手，快速向内上方冲击5次，重复至异物排出。若患者失去意识，立即启动心肺复苏并联系急救人员。

• 自救方法：可借助椅背、桌角等硬物，快速冲击上腹部（类似咳嗽动作），利用反作用力排出异物。

二、婴幼儿急救要点

• 背部叩击法：将婴儿俯卧于前臂，头略低，用手掌托住下颌及头部，另一手在两肩胛骨之间快速叩击5次，力度适中（以婴儿体型调整）。

• 胸部冲击法：若叩击无效，改为仰卧位，两乳头连线中点下方，用两根手指快速按压胸部5次（每分钟约100次），与成人方法原理一致但力度需更轻柔。

• 避免错误操作：严禁拍打颈部或向口腔中盲目抠挖，可能导致异物进一步深入或损伤呼吸道。

三、异物取出后的注意事项

• 观察症状：即使异物排出，仍需观察24小时，警惕继发性感染（如发热、咳嗽加重、呼吸困难），必要时就医检查。

• 饮食管理：短期内避免进食辛辣、过热食物，宜选择温凉流质或软食，减少咽喉部刺激。

• 预防复发：教育儿童养成细嚼慢咽习惯，避免边跑边食，将坚果、硬币等小物品放置在儿童接触不到的地方。

四、就医指征

出现以下情况需立即送医：

• 剧烈咳嗽持续超过1小时未缓解

• 呼吸时出现高调哮鸣音或呼吸急促（＞30次/分钟）

• 口唇、指甲发紫，意识模糊等缺氧表现

• 异物取出后仍有持续性胸痛或吞咽困难

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊气道异物梗阻救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1123-1127.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:256-257.

[3]美国儿科学会(AAP).儿童意外伤害预防指南[EB/OL].2022.