维生素d缺乏性佝偻病的症状是？

维生素D缺乏性佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经兴奋性改变，婴幼儿尤为高发，需早发现早干预。

一、骨骼改变（最典型体征）

• 头部症状：婴儿因颅骨软化（按压颅骨有乒乓球样弹性感）、方颅（前额突出呈方形）、前囟闭合延迟（＞1.5岁未闭合）及出牙晚（＞1岁未萌牙或萌牙顺序异常）。

• 胸部症状：肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸呈鸡胸状）、漏斗胸（胸骨凹陷呈漏斗状），严重时可影响心肺功能。

• 四肢症状：手腕/脚踝镯（腕踝部骨骼增厚如手镯/脚镯）、O型腿（两足并拢时双膝分离）或X型腿（双腿并拢时踝关节分离），行走后更明显。

二、肌肉骨骼功能异常

• 肌力下降：患儿肌肉松弛无力，坐、站、走等大运动发育迟缓（如10个月仍不会独坐，18个月不会独走）。

• 骨骼疼痛：因骨骼矿化不足，患儿常哭闹、肢体活动减少，夜间烦躁不安，严重时出现骨骼压痛。

三、神经精神症状

• 早期表现：多见于6个月内婴儿，无特异性，如易激惹、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃（后脑勺头发稀疏）。

• 严重病例：因钙吸收不良致低钙血症，可出现手足搐搦（四肢肌肉突然痉挛，手腕屈曲、手指伸直、拇指内收）、喉痉挛（突发呼吸困难），甚至惊厥，需紧急处理。

四、特殊人群特点

• 早产儿/双胎：因先天储备不足，出生后需更早补充维生素D（遵医嘱出生后48小时内开始）。

• 纯母乳喂养儿：母乳维生素D含量低，6个月后需添加辅食或补充剂，避免因母乳不足导致缺乏。

• 青春期儿童：可出现生长痛、骨骼畸形加重，需结合骨密度检查和血清25-羟维生素D水平综合判断。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志,2017,55(1):7-10.

[2]《中国居民膳食指南（2022）》推荐0~3岁儿童每日维生素D摄入量400IU，6月龄以上儿童建议补充至200IU/d。

[3]UpToDate临床顾问. Vitamin D Deficiency and Rickets in Children[EB/OL]. https://www.uptodate.com,2023.