维生素d缺乏性佝偻病初期的主要临床表现

维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗、枕秃等，多见于6月龄内婴儿。

一、神经精神症状

• 易激惹：婴儿表现为烦躁不安，对周围刺激敏感，哭声响亮且持续时间长，难以安抚。

• 夜惊：夜间睡眠中突然惊醒、哭闹，与维生素D缺乏导致的钙吸收障碍引发神经肌肉兴奋性增加有关。

二、骨骼肌肉改变

• 多汗与枕秃：因交感神经兴奋导致头部多汗，汗液刺激头皮引发婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部头发稀疏（枕秃）。

• 骨骼体征早期表现：6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感），但需注意与生理性颅骨凹陷区分。

三、非特异性表现

• 睡眠不安：入睡困难、频繁翻身，夜间易醒，长期睡眠不足可能影响生长发育。

• 喂养困难：因神经兴奋性增高，婴儿吃奶时易分心，出现吸吮力下降、进食时间延长等情况。

维生素D缺乏性佝偻病初期症状缺乏特异性，需结合喂养史、日照情况及血清25-羟维生素D水平综合判断。若发现上述表现，建议尽早咨询儿科医生，通过补充维生素D及合理日照促进骨骼健康。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.

[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社,2014:234-239.

[3]《中国0-6岁儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》编写组.中国0-6岁儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,2019,57(1):54-58.