病情描述：脸总是起皮怎么回事？
主任医师 北京协和医院
脸总是起皮（医学称“面部脱屑”）多因皮肤屏障功能受损、水分流失过多或炎症反应所致，常见于环境干燥、过度清洁、皮肤过敏或基础疾病影响。
角质层含水量不足：皮肤角质层是天然“锁水屏障”，当长期处于干燥环境（如秋冬季节）或频繁使用热水洗脸、去角质产品时，会破坏角质层结构，导致水分快速蒸发，出现干燥起皮。《中国居民膳食指南（2022）》指出，每日饮水不足1500~1700ml也可能间接影响皮肤保水能力。
皮脂分泌减少：皮脂腺分泌的皮脂可在皮肤表面形成保护膜，青春期后激素变化或长期熬夜、压力大可能导致皮脂分泌不足，尤其干性皮肤人群更易出现脱屑。
接触性刺激：使用含酒精、香精的护肤品或频繁更换化妆品，可能引发皮肤过敏反应（如接触性皮炎），表现为红斑、瘙痒及脱屑。《中国过敏性皮肤病诊疗指南（2020版）》强调，面部皮肤屏障脆弱，应优先选择无刺激的医用保湿剂。
紫外线损伤：长期紫外线照射会破坏皮肤角质层，加速水分流失，同时诱发炎症因子释放，导致皮肤干燥起皮。WHO建议每日使用SPF30+、PA+++以上的防晒霜，尤其户外活动时。
维生素缺乏：缺乏维生素A（维持上皮组织健康）或维生素B2（参与皮肤黏膜修复）时，可能出现面部干燥脱屑。《中国临床营养支持指南（2022）》建议，每日摄入富含维生素A的食物（如动物肝脏、胡萝卜）和维生素B族（如全谷物、蛋类）可辅助改善皮肤状态。
内分泌或代谢异常：甲状腺功能减退时，皮肤代谢减慢，会出现干燥、粗糙、脱屑；糖尿病患者因血糖波动影响皮肤微循环，也可能导致类似症状。此类情况需结合血糖监测和内分泌检查明确诊断。
温和清洁：每日用32~35℃温水洗脸，避免过度揉搓，选择氨基酸类洁面产品（pH值接近皮肤弱酸环境）。
科学保湿：洁面后3分钟内涂抹保湿霜，优先选择含神经酰胺、透明质酸的修复类产品，可叠加医用敷料（械字号护肤品）缓解急性干燥。
环境调节：室内使用加湿器维持湿度40%~60%，外出戴口罩减少风吹日晒。
注意：若脱屑伴随明显红肿、刺痛或持续超过2周，需及时就医排查脂溢性皮炎、鱼鳞病等疾病，严禁自行服用抗组胺药或激素类药膏，必须面诊皮肤科医生明确诊断。
参考文献:
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国过敏性皮肤病诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):561-565.
[2] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.
[3] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
[4] 世界卫生组织.全球皮肤健康行动指南[R].2021:45-48.