病情描述:肝硬化中期症状?
主任医师 武汉大学人民医院
肝硬化中期症状表现为消化功能下降、腹水、黄疸及肝掌蜘蛛痣等,需结合病史和检查综合判断。
中期肝硬化常出现食欲减退(进食后腹胀感明显)、恶心呕吐(尤其进食油腻食物后)、厌油,还可能伴随腹泻或便秘交替。这是因为肝细胞受损导致胆汁分泌减少,影响脂肪消化吸收,门静脉压力升高也会刺激肠道功能紊乱。
腹部逐渐膨隆(按压有凹陷性水肿),严重时肚脐突出,患者自觉腹胀难忍。查体可发现移动性浊音阳性(仰卧时叩诊腹部两侧呈浊音),这是由于门静脉高压导致腹腔液体漏出,白蛋白降低加重水钠潴留。
面色晦暗无光泽(肝病面容),皮肤干燥粗糙,可能出现消瘦、乏力、下肢水肿。维生素吸收障碍引发牙龈出血、鼻出血,男性乳房发育,女性月经紊乱。实验室检查可见血红蛋白、血小板降低,白蛋白水平明显下降(<35g/L)。
可能出现不明原因的腹痛(警惕门静脉血栓)、黑便或呕血(食管胃底静脉曲张破裂前兆)。蜘蛛痣(皮肤小动脉扩张形成的红色血管痣)、肝掌(手掌大小鱼际发红)等体征逐渐明显,需结合肝功能指标(胆红素、转氨酶、凝血功能)动态监测。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:402-415.
[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志,2020,28(1):3-13.
[3]李佃贵.中医内科学(第4版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:189-201.