怀孕算末次月经开始还是结束

怀孕计算孕周和预产期时，医学上以末次月经开始的第一天为起始点，而非结束日。末次月经指最后一次月经来潮的第一天，以此为基准推算孕期和分娩时间。

一、末次月经起始日的医学意义

临床孕周计算采用“末次月经起始日+280天（40周）”的标准公式，这是国际妇产科联盟（FIGO）推荐的通用方法。例如，末次月经第一天为2023年1月1日，预产期则为2023年10月8日。这种算法基于月经周期规律的女性（周期28~30天），若月经周期不规律，需结合早期超声检查校正孕周。

二、末次月经与实际受孕的关系

实际受孕通常发生在末次月经后的2周左右（排卵期），因此从末次月经开始到分娩的时间，包含了未受孕的月经周期和实际妊娠阶段。例如，月经周期30天的女性，排卵日约在第14天，此时受孕后，孕周计算仍以最初的末次月经起始日为准。这种方法简化了临床操作，避免了精确记录受孕时间的复杂性。

三、特殊情况的孕周调整

月经周期不规律或哺乳期女性，可能出现排卵提前或延后。此时医生会通过早孕期超声（孕6~8周）测量胎儿头臀长（CRL）来校正孕周，确保预产期估算的准确性。研究表明，早期超声校正可使误差缩小至1周内，尤其适用于月经周期＞35天或＜21天的女性。

四、末次月经记录的注意事项

记录末次月经时需明确具体日期，避免因“月经结束日”计算导致孕周偏差（如将结束日当作起始日，会使孕周多算3~5天）。若记不清具体日期，可通过基础体温曲线（排卵后高温相持续）或早期早孕反应出现时间辅助判断。此外，服用紧急避孕药后月经紊乱者，需以实际出血时间为末次月经起始日。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:40-45.

[2]WHO.孕期保健指南[R].Geneva:World Health Organization,2020:15-18.