请问产后尿失禁是怎么回事？

产后尿失禁是女性分娩后常见的盆底功能障碍，主要因盆底肌松弛、激素变化或分娩损伤导致尿液不自主漏出，尤其咳嗽、打喷嚏时明显。

一、盆底结构损伤是主因

盆底肌群（支撑膀胱、子宫的肌肉群）在分娩时过度拉伸或撕裂，导致控尿能力下降。逼尿肌不稳定（膀胱肌肉异常收缩）也会引发漏尿，常见于产程过长或使用产钳的产妇。

二、激素与年龄影响

孕期雌激素水平升高使盆底组织松弛，分娩后激素骤降进一步削弱支撑力。年龄＞35岁、多胎生育（尤其＞2次）或巨大儿分娩（胎儿体重＞4kg）者风险更高。

三、症状与分级

• 压力性尿失禁（最常见）：咳嗽、运动时漏尿，排尿后仍有尿意。

• 急迫性尿失禁：突然强烈尿意伴随漏尿，可能因膀胱炎或神经损伤引发。

• 混合性尿失禁：两者症状并存，需专业评估区分类型。

四、科学干预方法

• 凯格尔运动：收缩肛门及盆底肌，每次3秒后放松，每日3组×15次。

• 生物反馈治疗：通过仪器监测肌肉活动，指导正确训练。

• 药物治疗：度洛西汀等药物可增强盆底肌收缩力，但需遵医嘱使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 手术修复：严重病例可考虑尿道中段悬吊术，术后需配合康复训练。

产后尿失禁并非不可逆，多数通过科学干预可恢复。建议产后42天复查时主动告知医生排尿情况，尽早开始盆底康复训练，避免长期漏尿导致心理压力或泌尿系统感染。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.中国盆底功能障碍防治专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(6):361-366.

[2]王艳杰,李笑天.产后盆底功能障碍性疾病的流行病学调查[J].中华围产医学杂志,2020,23(8):545-549.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇女盆底功能障碍防治指南(2022版)[Z].2022.