产后漏尿咋回事的？

产后漏尿是盆底肌松弛、激素变化及分娩创伤导致的盆底功能障碍，常见于孕晚期腹压增加和分娩时盆底神经肌肉损伤，表现为咳嗽、打喷嚏时尿液不自主漏出。

一、盆底结构损伤是主因

分娩过程中胎儿通过产道时，盆底肌纤维过度拉伸甚至撕裂，尿道、膀胱等盆腔器官支撑结构受损，导致控尿能力下降。研究显示，经阴道分娩女性盆底功能障碍发生率是剖宫产的2~3倍[1]。

二、激素与肌肉协同失调

孕期雌激素和孕激素水平升高，使盆底韧带松弛以适应分娩，分娩后激素骤降导致肌肉弹性下降。同时，盆底肌与尿道括约肌协同功能紊乱，咳嗽或运动时无法有效关闭尿道[2]。

三、腹压骤增诱发漏尿

产后腹压突然增加（如抱娃、大笑、提重物）时，受损盆底无法维持尿道闭合压，尿液被动漏出。尤其产后42天内恶露未净、盆底肌未恢复时症状更明显，多数女性随时间可逐渐缓解。

四、高危因素与干预时机

多胎生育、巨大儿分娩、产程过长（＞3小时）、孕期体重增长过多（＞12.5kg）者风险更高。产后42天检查发现漏尿应尽早干预，通过凯格尔运动（盆底肌收缩训练）、生物反馈治疗等非手术方式改善[3]。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.中国盆底功能障碍防治专家共识(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(6):361-366.

[2]王山米,郎景和.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.

[3]中国妇幼保健协会.产后盆底功能障碍防治指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(8):973-978.