急性脑梗是什么意思

急性脑梗是脑部血管突然被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和致死率。

一、发病机制与病理基础

• 血管堵塞类型：80%以上为动脉粥样硬化性血栓形成，少数因心脏房颤等形成的栓子脱落（如房颤患者左心房血栓）。

• 缺血级联反应：堵塞后脑组织4-6小时内出现不可逆坏死，超过24小时侧支循环可部分代偿，但核心梗死区仍无法恢复。

二、高危人群与诱因

• 可控危险因素：高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟（日均＞5支）、肥胖（BMI＞28kg/m2）。

• 急性诱发因素：突然剧烈降压、过度脱水、情绪激动或寒冷刺激，可能导致脑血流骤降或斑块破裂。

三、典型症状与黄金救治时间

• FAST识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医），症状持续＞30分钟不缓解需警惕。

• 黄金4.5小时：发病4.5小时内可静脉溶栓（rt-PA），6小时内可血管内取栓，每延误1分钟约190万个神经元死亡。

四、预防与急救要点

• 一级预防：控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动。

• 急救措施：立即拨打120，避免自行喂药；保持侧卧防呕吐窒息；记录发病时间，为溶栓争取时间。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):845-860.

[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(10):937-957.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:187-195.