空隙脑梗塞是什么意思

空隙脑梗塞是指脑内小血管（直径<100微米）堵塞导致的微小梗死灶，因病灶微小常无明显症状，需影像学检查发现，是脑小血管病的一种表现。

一、空隙脑梗塞的影像学特征

空隙脑梗塞在头颅CT或MRI上表现为直径2~15毫米的小病灶，CT呈低密度影，MRI的DWI序列可显示急性期缺血信号。此类病灶常见于基底节区、丘脑、脑桥等区域，多由脑内穿支小动脉闭塞引起。

二、常见发病原因

• 高血压：长期高血压可致脑内小血管玻璃样变，管壁变脆破裂或堵塞。

• 糖尿病：高血糖损伤血管内皮，促进微血栓形成及动脉硬化。

• 脑小血管病变：随年龄增长（尤其50岁后），脑白质疏松、小血管脂质沉积等发生率增加。

• 生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等加速血管老化。

三、典型症状与隐匿性特点

• 多数无症状：仅1/3患者出现轻微肢体麻木、记忆力减退或头晕，易被忽视。

• 高危人群预警：高血压患者突发短暂肢体无力、言语不清时，需警惕合并脑梗塞风险。

• 影像学发现：体检CT/MRI偶然发现的"腔隙灶"，若多发常提示脑血管整体健康受损。

四、干预与预防措施

• 控制基础病：定期监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。

• 改善生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5g）、每周≥150分钟中等强度运动、戒烟限酒。

• 药物治疗：无禁忌症时，可遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物稳定斑块。

• 定期筛查：40岁以上人群建议每2~3年做一次头颅CT/MRI，尤其合并高血压、糖尿病者。

参考文献:

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):870-881.

[2]国家卫健委脑健康与脑血管病防治指南(2022)[Z].

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:172-175.