什么叫脑梗是什么意思？

脑梗即缺血性脑卒中，是脑部血管堵塞导致血流中断，脑组织因缺血缺氧坏死的急性脑血管病，具有高致残率、高复发率特点。

一、脑梗的核心病理机制

脑梗本质是脑血管被血栓或栓塞堵塞，造成局部脑组织缺血性坏死。常见病因包括动脉粥样硬化（血管壁形成斑块脱落）、心源性栓塞（如房颤时心房血栓脱落）、小血管病变（高血压致微小血管闭塞）三类。脑血管堵塞后6小时内是黄金救治期，超过24小时脑组织不可逆损伤概率显著增加。

1. 典型高危因素

• 不可控因素：年龄＞55岁、遗传因素、性别差异（男性风险略高）。

• 可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险倍增）、糖尿病（血糖波动损伤血管内皮）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、吸烟（尼古丁加速动脉硬化）、房颤（心房血栓脱落概率高）。

2. 急性发作的典型表现

• 突然性：症状常在数分钟至数小时内达到高峰，无明显诱因。

• 神经功能缺损：突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清（表达困难或理解障碍）、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴行走不稳。

• 特殊提示：若出现"三偏征"（偏瘫/偏身感觉障碍/偏盲）或意识障碍，需立即拨打急救电话。

3. 黄金救治与预防要点

• 急救措施：发病4.5小时内可溶栓治疗（rt-PA），24小时内可取栓治疗，均需在有资质医院进行。

• 预防策略：

  • 控制"三高"：定期监测血压（建议＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。

  • 生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。

  • 特殊人群：房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分，高风险者需抗凝治疗（严禁自行服用）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J]. 中华神经科杂志,2021,54(9):839-858.

[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国脑卒中急诊诊疗规范(2020)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1605-1611.

[3]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:177-185.