病情描述:脑梗具体是什么意思啊
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
脑梗是脑部血管被血栓或栓塞堵塞,导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病,具有高致残率和致死率。
脑梗医学称缺血性脑卒中,因脑血管堵塞分动脉粥样硬化性脑梗死(最常见,约占70%)和心源性脑栓塞(如房颤引发血栓脱落)。脑血管堵塞后血流中断,脑细胞4-6小时内开始不可逆死亡,黄金救治时间窗为发病4.5小时内。
不可控因素:年龄(>55岁风险升高)、性别(男性略高)、遗传基因。
可控因素:高血压(收缩压>140mmHg)、糖尿病(空腹血糖>7.0mmol/L)、高血脂(LDL-C>3.4mmol/L)、吸烟(每日>10支)、房颤(需抗凝治疗)。预防需控制血压<140/90mmHg,糖化血红蛋白<7%,血脂达标。
前驱信号:短暂肢体麻木(如手麻)、言语不清(说话漏字)、视物模糊(单眼黑矇)、眩晕伴行走不稳。
急性发作:突发一侧肢体无力(如持物掉落)、口角歪斜、意识障碍。此时应立即拨打120,避免自行喂药。
急性期:rt-PA溶栓(4.5小时内)或取栓(6小时内),抗血小板药物(如阿司匹林)严禁自行服用,必须面诊辨证。
恢复期:坚持康复训练(如肢体功能锻炼),控制体重(BMI 18.5-24.9),低盐低脂饮食(每日盐<5g)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J]. 中国循环杂志,2021,36(12):1165-1187.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国脑卒中急诊诊疗规范(2019)[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28(9):1071-1076.
[3]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:186-192.