脑梗塞是什么意思?

脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞后，局部脑组织因缺血缺氧坏死而引发的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和致死率特点。

一、发病机制与病理基础

脑梗塞是因脑血管粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，或身体其他部位栓子脱落堵塞脑血管，造成脑组织血流中断。缺血超过5分钟即可引发不可逆损伤，病理上分为缺血性和出血性两类，其中缺血性占比超80%，常见病因包括动脉粥样硬化、心房颤动等[1]。

二、高危因素与预防要点

• 不可控因素：年龄增长（每10年风险增加1倍）、遗传因素（家族史者风险高2-3倍）、性别差异（男性发病早于女性）。

• 可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险显著升高）、糖尿病（血糖控制不佳者5年风险达25%）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L为高危）、吸烟（吸烟者风险是非吸烟者的2-3倍）。预防需坚持低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，定期监测血压血脂。

三、典型症状与急救原则

脑梗塞起病急骤，典型表现为突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清（表达困难或理解障碍）、口角歪斜、视物模糊等，可通过"FAST原则"快速识别：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。发病4.5小时内是黄金救治窗口，静脉溶栓治疗可使30%患者完全恢复，超过6小时需评估血管内取栓指征。

四、中西医结合治疗进展

西医以抗血小板（阿司匹林）、调脂稳定斑块（他汀类）、改善脑循环为主，合并房颤者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。中医辨证分"风痰阻络""气虚血瘀"等证型，急性期可使用安宫牛黄丸（高热神昏者）、补阳还五汤加减（气虚血瘀证），但严禁自行服用，必须面诊辨证。恢复期针灸配合中药调理可促进功能恢复，需在专业医师指导下进行。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-876.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:198-203.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社,2022:123-135.