为什么早上起来空腹血糖很高

早上空腹血糖升高（医学上称为“空腹高血糖”）主要与夜间胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性下降、黎明现象及饮食、药物等因素有关，也可能是糖尿病控制不佳的信号。

一、胰岛素分泌不足与抵抗

夜间生长激素分泌增加会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）。若基础胰岛素分泌不足，无法有效抑制肝糖原分解，就会使血糖升高。中国2型糖尿病防治指南指出，约50%~70%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗[1]。

二、黎明现象与Somogyi效应

“黎明现象”是指夜间血糖平稳，凌晨4~6点因激素分泌增加导致血糖反跳性升高，多见于健康人和糖尿病患者。而Somogyi效应是夜间低血糖后反跳性高血糖，常伴随夜间出汗、饥饿感等症状，需通过监测夜间血糖区分[2]。

三、生活方式与药物因素

• 晚餐过量或高碳水饮食会使夜间血糖持续升高；

• 睡前服用长效降糖药（如二甲双胍、磺脲类）剂量不足时，清晨血糖会控制不佳；

• 夜间睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征会加重胰岛素抵抗[3]。

四、特殊人群注意事项

老年人、妊娠期女性、长期熬夜者更易出现空腹高血糖。孕妇需警惕妊娠糖尿病可能，儿童青少年则要排除1型糖尿病早期表现。若连续3天空腹血糖＞7.0mmol/L，建议及时就医检查糖化血红蛋白[4]。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-316.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:78-82.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.

[4]国家卫生健康委员会.糖尿病防治指南(2023年版)[Z].2023.