前列腺炎要做什么检查确诊？

前列腺炎确诊需结合病史、症状及检查，常用检查包括尿常规、前列腺液检查、超声检查等，必要时做病原体培养和MRI。

一、基础检查项目

1. 尿常规与血常规

• 尿常规：可排查尿路感染（如尿频、尿急伴随白细胞升高），区分前列腺炎与膀胱炎。

• 血常规：急性前列腺炎时白细胞可能升高，辅助判断感染严重程度。

二、前列腺液检查

1. 前列腺按摩液（EPS）检查

• 医生通过按摩前列腺获取分泌物，镜检可见白细胞>10个/HP（高倍视野），卵磷脂小体减少，提示炎症。

三、影像学与病原体检测

1. 超声检查

• 经直肠或经腹部超声可观察前列腺大小、形态，急性前列腺炎可见体积增大、回声不均。

2. 病原体培养

• 慢性前列腺炎需做前列腺液细菌培养+药敏试验，明确感染类型（如大肠杆菌、支原体等），指导抗生素选择。

四、特殊检查（必要时）

1. 尿动力学检查

• 适用于排尿困难患者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，鉴别前列腺增生或神经源性膀胱。

2. 前列腺MRI

• 怀疑前列腺癌或复杂炎症时，MRI可清晰显示病灶范围，区分炎症与肿瘤。

五、鉴别诊断要点

• 前列腺炎需与前列腺增生、前列腺癌及尿道综合征鉴别，中老年男性尤其需排查前列腺特异性抗原（PSA）。

参考文献:

[1]中国性学会前列腺疾病诊疗指南编写组.中国前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(3):201-208.

[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.