确诊前列腺炎做哪些检查？

确诊前列腺炎通常需通过前列腺液检查、尿常规、超声检查及病史评估等综合判断，具体检查项目需结合症状和临床需求选择。

一、基础检查项目

1. 尿常规与尿培养

• 尿常规：可排查是否存在尿路感染（如白细胞升高），辅助区分前列腺炎与膀胱炎。

• 尿三杯试验：通过分段留尿观察，判断炎症是否源于前列腺（第三杯尿液异常提示前列腺问题）。

• 尿培养：若怀疑细菌感染，需留取尿液进行细菌培养及药敏试验，明确致病菌及敏感药物。

二、前列腺液检查

1. 前列腺按摩液（EPS）检查

• 外观与镜检：正常前列腺液呈淡乳白色，若出现浑浊或颜色异常（如黄色、绿色），可能提示感染。显微镜下观察白细胞（WBC）数量（正常＜10个/HP）、卵磷脂小体（正常满视野），白细胞增多常提示炎症。

• 细菌培养：若怀疑细菌性前列腺炎，需对前列腺液进行细菌培养，明确病原体（如大肠杆菌、支原体等），指导抗生素选择。

三、影像学检查

1. 超声检查

• 经直肠超声（TRUS）：可清晰显示前列腺大小、形态、内部回声，排查前列腺结石、囊肿或占位性病变，尤其适用于怀疑前列腺增生或肿瘤的患者。

• 经腹部超声：作为初步筛查，可观察前列腺整体结构，但对细微病变显示不如经直肠超声。

四、其他辅助检查

1. 四杯法定位检查

• 按“初段尿→中段尿→前列腺按摩液→前列腺按摩后尿液”四杯标本检测，通过对比各段白细胞、细菌数量，区分前列腺炎类型（如Ⅰ型急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎等）。

2. 前列腺特异性抗原（PSA）检测

• 抽血检测PSA（正常参考值＜4ng/ml），用于排除前列腺癌风险，尤其适用于中老年男性或PSA升高者。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人前列腺炎诊断与治疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(5):321-325.

[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:578-582.