妇科炎症检查有哪几项必须做的

妇科炎症检查需包含妇科内诊、白带常规、病原体检测、阴道微生态评估四项基础项目，具体检查项目需结合症状和病史由医生选择。

一、妇科内诊检查

医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈等部位是否有红肿、溃疡或异常分泌物，同时进行双合诊检查子宫和附件区是否有压痛或包块，初步判断炎症位置和严重程度。

二、白带常规检查

通过显微镜观察白带的清洁度（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、pH值（正常≤4.5，升高提示菌群失衡）、是否有霉菌/滴虫/线索细胞等病原体，明确是否存在细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等类型。

三、病原体检测

• 霉菌培养：白带培养可检出白色念珠菌，尤其适用于反复发作的霉菌性阴道炎。

• 衣原体/支原体检测：采用核酸扩增技术（NAAT），是诊断性传播疾病（如衣原体宫颈炎）的金标准。

• 淋球菌涂片：急性期宫颈分泌物涂片可见革兰阴性双球菌，需结合培养确诊。

四、阴道微生态评估

通过检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶等指标，评估阴道乳酸杆菌数量及功能，判断是否存在微生态失衡（如细菌性阴道病多表现为乳酸杆菌减少）。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(8):529-533.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-251.

[3]国家卫生健康委员会.人乳头瘤病毒感染诊疗指南(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(1):15-20.