小儿贫血是什么原因？

小儿贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血或溶血等导致血红蛋白合成减少或红细胞破坏过多，婴幼儿、青春期儿童为高发群体。

一、营养性铁缺乏是最常见原因

婴幼儿生长发育快，若未及时添加含铁辅食（如红肉泥、蛋黄泥），或长期母乳喂养未补铁，易引发缺铁性贫血。儿童挑食、偏食（如只吃素食）也会导致铁摄入不足。吸收方面，慢性腹泻、胃酸分泌不足会影响铁吸收，而茶、咖啡中的鞣酸会进一步阻碍铁吸收。

二、营养性巨幼细胞性贫血

因缺乏维生素B??或叶酸引发，常见于长期乳类喂养未添加辅食的婴幼儿。维生素B??缺乏可能与内因子缺乏（如胃黏膜萎缩）或素食有关，叶酸不足多因新鲜蔬菜摄入少、过度烹饪破坏叶酸。两者均影响红细胞成熟，导致大细胞性贫血。

三、慢性疾病与遗传性因素

慢性感染（如反复呼吸道感染）、慢性肾病会抑制促红细胞生成素合成，导致贫血。遗传性疾病如地中海贫血（血红蛋白链合成异常）、G6PD缺乏症（蚕豆病），因红细胞结构异常或代谢缺陷引发溶血性贫血，此类疾病多有家族史。

四、其他少见原因

急性失血（如消化道出血、外伤）或慢性失血（如钩虫感染）会导致铁丢失过多。铅中毒会抑制血红素合成酶活性，造成血红蛋白合成障碍。此外，长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药可能引发胃肠道隐性出血，累积后导致缺铁性贫血。

小儿贫血需通过血常规、血清铁蛋白、叶酸/B??水平等检查明确病因，营养性贫血可通过调整饮食（添加含铁/叶酸/B??食物）改善，遗传性疾病需长期规范治疗。严禁自行服用补血药物，必须经医生诊断后对症处理。

参考文献:

[1]《中国居民膳食指南（2022）》推荐6月龄以上婴幼儿添加富含铁的辅食，如红肉泥、动物肝脏等[1]。

[2]《儿科学（第九版）》指出，营养性巨幼细胞性贫血多见于婴幼儿，补充维生素B??和叶酸可有效改善[2]。

[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》强调，地中海贫血需通过血红蛋白电泳明确诊断，重型病例需长期输血治疗[3]。