病情描述:斜视是什么意思?
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
斜视是指两眼不能同时注视目标,当一眼注视目标时,另一眼会出现眼位偏斜的眼部疾病,可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。
表现特点:眼球运动无明显限制,双眼视功能异常,常伴随屈光不正(如近视、远视)或调节异常。
发病机制:多因双眼视觉发育关键期(0~6岁)内斜视,导致大脑视觉中枢无法建立正常双眼融合反射,儿童发病率约3%~4%,与遗传、眼外肌发育异常、屈光调节失衡相关。
表现特点:眼球运动受限,可能伴随复视(看物重影)、眩晕等症状,多由神经或肌肉病变引起。
病因分类:
麻痹性斜视:动眼神经、滑车神经或外展神经损伤(如外伤、糖尿病神经病变);
限制性斜视:眼外肌纤维化、甲状腺相关眼病等导致肌肉运动受限。
外观异常:一眼偏斜,可表现为内斜(对眼)、外斜(白眼)或上下斜;
视功能损害:立体视下降(影响驾驶、手术等精细工作),儿童可能出现弱视(视力矫正无法提高),成人可因长期代偿头位导致颈椎劳损。
基础检查:视力筛查、眼位检查(角膜映光法、遮盖-去遮盖试验);
辅助检查:眼球运动检查(判断是否麻痹)、同视机检查(评估双眼融合功能)、三棱镜试验(测量斜视角度)。
屈光矫正:佩戴眼镜矫正远视、近视或散光,部分内斜视可通过调节性屈光矫正改善;
手术治疗:6岁前手术效果最佳,通过调整眼外肌附着点位置平衡眼位,术后需配合视觉训练(如遮盖疗法、立体视觉训练)。
非手术治疗:肉毒素注射(针对麻痹性斜视)、三棱镜矫正(缓解复视);
手术治疗:以改善外观和双眼协调功能为主,需结合患者职业需求和生活质量综合评估。
参考文献:
[1]葛坚,王宁利.眼科学[M].人民卫生出版社,2022,8(3):112-115.
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