c肽释放试验是什么？

c肽释放试验是通过注射葡萄糖或服用馒头餐后，连续检测血液中c肽水平变化，来评估胰岛β细胞功能和胰岛素分泌情况的临床检查方法。

一、试验原理与过程

c肽是胰岛素合成时的副产物，能更准确反映胰岛β细胞分泌功能。试验时需空腹采集基线血样，随后口服75g葡萄糖或食用100g馒头（含75g碳水化合物），分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采集血样，检测c肽浓度变化。

二、临床应用场景

主要用于糖尿病分型诊断，鉴别1型（胰岛素绝对缺乏，c肽水平低）与2型糖尿病（早期胰岛素分泌亢进或延迟，后期c肽水平下降）。也可评估胰岛功能衰竭程度，指导治疗方案调整，如2型糖尿病患者经药物治疗后c肽水平上升提示胰岛功能改善。

三、注意事项与禁忌

试验前需禁食8~12小时，避免剧烈运动；试验中不能进食、饮水或吸烟；严重低血糖、急性感染、应激状态者应暂缓检查。试验过程中若出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，需立即告知医护人员。

四、结果解读要点

正常情况下，口服葡萄糖后30~60分钟c肽达峰值，较空腹值升高50%~100%，2小时恢复至空腹水平。若空腹c肽降低且刺激后无明显升高，提示胰岛β细胞功能严重受损；若空腹正常但刺激后峰值延迟或降低，可能为胰岛素分泌延迟或抵抗。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:745-752.