怎么算是早泄？

早泄是指持续或反复在阴道插入前、插入中或插入后不久即射精，且影响双方性满意度的常见男性性功能障碍，诊断需结合病史、持续时间及主观感受综合判断。

一、诊断标准与病程界定

目前国际通用的诊断标准来自《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），要求症状持续3~6个月以上，且在至少75%的性生活中出现，同时伴随焦虑、抑郁等心理困扰。中国性学会《早泄诊疗指南（2022版）》进一步明确，原发性早泄（从首次性生活起即发病）和继发性早泄（曾有正常射精史后出现）需区分，病程不足3个月者多为暂时性现象，不应过早诊断。

二、生理与心理因素叠加

早泄的发生常涉及神经生物学机制：大脑性兴奋阈值降低、脊髓射精中枢敏感性增高，以及5-羟色胺等神经递质失衡。心理层面，性焦虑、伴侣关系矛盾、既往创伤经历等可通过条件反射强化早泄行为模式。研究显示，约30%~50%的早泄患者存在合并慢性前列腺炎或甲状腺功能异常等躯体疾病，需通过前列腺液检查、性激素六项等明确病因。

三、临床评估与鉴别要点

诊断需排除器质性病变，可采用IIEF-5国际勃起功能指数、PEP（阴道内射精潜伏期）检测等工具量化评估。需注意与延迟射精（射精困难）、逆行射精（精液进入膀胱）等鉴别，后者常伴随糖尿病或盆腔手术史。中医理论认为，早泄多与肾虚不固、心脾两虚相关，辨证要点包括：肾阳虚（伴畏寒肢冷、夜尿多）、肾阴虚（见腰膝酸软、潮热盗汗）、湿热下注（伴随尿频尿急、阴囊潮湿），需由中医师面诊辨证，严禁自行服用金匮肾气丸等中成药。

参考文献:

[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2022,28(5):401-408.

[2]世界卫生组织.国际疾病分类(第11版)[M].日内瓦:WHO出版社,2018:245-246.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:189-191.