甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）是人体肝脏和胚胎时期产生的一种糖蛋白，健康成人血清中含量极低，是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一，孕妇、婴幼儿也会出现生理性升高。

一、AFP的生理与临床意义

AFP主要由胎儿肝脏和卵黄囊合成，胎儿出生后1~2周逐渐消失（新生儿生理性升高）。成人AFP升高多提示肝脏疾病或生殖系统肿瘤可能，如慢性肝炎、肝硬化患者AFP轻中度升高需警惕癌变风险，而持续＞400ng/ml需高度怀疑原发性肝癌（肝细胞癌）。

二、生理性与病理性升高原因

生理性升高常见于孕妇（妊娠3~6个月达高峰，分娩后2~3周恢复正常）和婴幼儿（1岁内未完全降至正常水平）。病理性升高包括慢性肝病（如乙肝、丙肝）、肝硬化、肝癌、生殖腺胚胎瘤（如睾丸癌、卵巢癌），少数胃癌、胰腺癌患者也可能升高。

三、临床诊断与监测价值

AFP检测是肝癌筛查的重要手段，常与腹部超声、CT等影像学检查联合使用。肝癌术后患者需定期监测AFP水平，若持续升高提示肿瘤复发风险。需注意：AFP升高≠一定患癌，肝炎活动期、酒精性肝病也可能轻度升高，需结合临床症状和其他检查综合判断。

四、特殊人群注意事项

乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者建议每3~6个月检测一次AFP；孕妇在孕期产检中若发现AFP异常升高，需进一步排查胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）等先天畸形风险。检测前避免剧烈运动、饮酒及服用可能影响肝功能的药物，以免干扰结果准确性。

参考文献:

[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-12.

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