急性肝衰竭的病因是什么

急性肝衰竭的病因主要包括药物性肝损伤、病毒性肝炎、急性妊娠脂肪肝及自身免疫性肝病等，其中药物性肝损伤占比最高。

一、药物性肝损伤

多种药物或化学物质可直接或间接损伤肝细胞，如对乙酰氨基酚过量（常见于自行加量或误服）、抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲氨蝶呤等。药物性肝损伤是最常见诱因，尤其长期或联合用药时风险更高，需严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量。

二、病毒性肝炎

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒急性感染均可引发肝衰竭，其中乙型肝炎病毒（HBV）和甲型肝炎病毒（HAV）最常见。病毒性肝炎通过血液、消化道等途径传播，儿童和免疫力低下者风险更高，接种疫苗是有效预防手段。

三、急性妊娠脂肪肝

多见于妊娠晚期（36~40周），与雌激素代谢异常相关，表现为黄疸、凝血功能障碍等。急性妊娠脂肪肝起病凶险，需及时终止妊娠，死亡率较高，孕期定期产检可早期发现异常。

四、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病急性加重时，免疫系统攻击肝细胞导致肝衰竭。自身免疫性肝病多见于中青年女性，常伴随其他自身免疫病，需长期免疫抑制治疗。

五、其他罕见病因

如缺血性肝损伤（休克、心力衰竭）、严重感染（败血症）、遗传代谢病（肝豆状核变性）等。肝豆状核变性患者因铜代谢异常，需终身排铜治疗。

参考文献:

[1]王吉耀,葛均波,林果为.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:225-230.

[2]中华医学会肝病学分会.中国急性肝衰竭诊疗指南（2018年版）[J].中华肝脏病杂志,2018,26(9):641-646.

[3]李兰娟,任红.感染病学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2015:189-195.