病情描述:引起急性肝衰竭的原因?
主任医师 武汉大学人民医院
急性肝衰竭是多种因素导致大量肝细胞坏死或功能障碍,短时间内(通常<26周)出现严重凝血功能障碍和肝性脑病的临床综合征。常见原因包括药物性肝损伤、病毒性肝炎、急性妊娠脂肪肝及其他代谢性疾病。
- 对乙酰氨基酚过量:常见于自行超量服用含该成分的感冒药、止痛药,短期大剂量摄入会直接破坏肝细胞。
- 其他肝毒性药物:如抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲氨蝶呤,或误食毒蘑菇、酒精中毒也可引发。
- 乙型/丙型肝炎:病毒通过血液传播后,短期内大量复制导致肝细胞急性坏死,尤其免疫力低下者风险更高。
- 甲型肝炎:虽多表现为急性黄疸型肝炎,但极少数病例可进展为肝衰竭,儿童感染后症状可能更隐匿。
- 急性妊娠脂肪肝:多见于孕晚期,因肝脏脂肪代谢紊乱引发,表现为恶心呕吐、黄疸迅速加重,死亡率较高。
- 子痫前期肝损伤:妊娠期高血压疾病可并发肝内胆汁淤积,严重时发展为肝衰竭。
- 自身免疫性肝炎:自身抗体攻击肝细胞,青少年女性发病较多,症状类似慢性肝炎但进展更快。
- 威尔逊病:罕见遗传性铜代谢障碍,铜在肝内蓄积引发急性肝衰竭,需早期用青霉胺驱铜治疗。
急性肝衰竭起病急骤,早期识别乏力、黄疸、凝血异常等信号至关重要。严禁自行服用肝毒性药物,出现不明原因消化道症状需立即就医。
参考文献:
[1]王吉耀.内科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:193-198.
[2]中华医学会肝病学分会.肝衰竭诊治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(5):385-395.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肝衰竭急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(12):1449-1455.