甲减是什么病？我该怎么办

甲减是甲状腺激素合成不足或分泌减少导致的全身性代谢减慢疾病，患者需通过规范治疗与生活管理控制症状。核心表现为疲劳、怕冷、体重增加等，儿童患者可能影响生长发育，孕妇需警惕对胎儿的不良影响。

一、甲减的核心成因与分类

• 自身免疫性甲减（最常见）：甲状腺被自身抗体攻击，如桥本甲状腺炎（甲状腺组织逐渐被破坏，导致激素分泌不足）。

• 医源性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少。

• 碘摄入异常：长期缺碘或过量碘摄入均可影响甲状腺激素合成。

• 其他因素：垂体疾病导致促甲状腺激素分泌不足，或药物抑制甲状腺功能（如胺碘酮）。

二、典型症状与高危人群

• 成人症状：疲劳乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、心率减慢。

• 儿童症状：生长迟缓、智力发育障碍（呆小症）、食欲差、嗜睡。

• 高危人群：女性（尤其是30~50岁）、有自身免疫病史者、接受甲状腺手术/放疗者、孕妇及哺乳期女性。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：通过血液检查促甲状腺激素（TSH）、游离T4水平确诊，结合甲状腺超声或抗体检测明确病因。

• 治疗方案：补充左甲状腺素钠片（通用名），需定期监测激素水平调整剂量，严禁自行调整药量或停药。

• 生活管理：均衡饮食（适量摄入碘，如海带、紫菜等海产品），规律作息，适度运动，避免过度劳累。

四、特殊人群注意事项

• 孕妇甲减：需在备孕及孕期定期筛查，维持TSH在0.1~2.5mIU/L（具体遵医嘱），否则可能增加流产、早产风险。

• 老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老表现，需重视疲劳、水肿等非典型症状，及时就医。

• 儿童甲减：早期干预可避免不可逆智力损伤，建议新生儿筛查（足跟血TSH检测）。

参考文献:

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-10.

[2]中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(6):361-368.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:903-910.