心电图能检查出什么?

心电图是通过记录心脏电活动变化，辅助诊断心脏结构与功能异常的基础检查手段，能发现心律失常、心肌缺血、心肌肥厚等问题，为心脏疾病筛查和病情评估提供重要依据。

一、心律失常的诊断

1. 心率异常

• 心动过速：心电图可检测出心率＞100次/分钟的窦性心动过速、室上速等，常见于运动、发热或甲亢等情况。

• 心动过缓：心率＜60次/分钟的窦性心动过缓，可能提示窦房结功能障碍或甲状腺功能减退。

2. 心律不齐

• 早搏：提前出现的异位心搏，分为房性、室性等类型，生理性早搏（如熬夜、咖啡刺激）或病理性早搏（如冠心病）均可检出。

• 房颤/扑动：心房不规则颤动，心电图表现为P波消失、代之以f波，是中风高危因素之一。

二、心肌缺血与心肌梗死

1. 心肌缺血

• ST-T改变：ST段压低或T波倒置，提示心肌供血不足，常见于冠心病、高血压性心脏病等。

• 动态演变：发作性胸痛时记录的心电图与静息状态对比，可捕捉到缺血性改变。

2. 心肌梗死

• 特征性波形：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置，是急性心梗的典型表现，需结合肌钙蛋白等指标确诊。

三、心脏结构与传导异常

1. 心肌肥厚

• 左心室肥厚：QRS波群电压增高（如RV5+SV1＞4.0mV），常见于长期高血压控制不佳者，可增加心衰风险。

2. 心脏传导系统异常

• 房室传导阻滞：PR间期延长（Ⅰ度）、QRS波脱落（Ⅱ~Ⅲ度），提示心脏电信号传导受阻，可能需起搏器治疗。

四、特殊人群与其他疾病

1. 电解质紊乱

• 高钾血症：T波高尖、QRS波增宽，常见于肾功能不全或过量补钾。

• 低钾血症：ST段压低、U波明显，可能伴随心律失常。

2. 其他疾病

• 心包炎：广泛ST段抬高（呈凹面向上）、PR段压低，需结合超声心动图鉴别。

• 预激综合征：PR间期缩短（＜0.12s）、δ波出现，可能合并阵发性心动过速。

心电图检查是心脏疾病筛查的基础手段，但单次检查可能存在局限性。若心电图异常，需结合病史、症状及心脏超声、冠脉CT等进一步评估。心电图异常≠确诊心脏病，需由专业医师综合判断。

参考文献:

[1]中华医学会心血管病学分会. 中国心血管健康与疾病报告2022概要[J]. 中国循环杂志,2023,38(2):109-120.

[2]王吉耀. 内科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:253-271.

[3]国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国循环杂志,2019,34(12):1135-1157.