妇科癌症的检查项目

妇科癌症的检查项目包括妇科内诊、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，具体需根据症状和风险因素选择组合。

一、基础筛查项目

1. 妇科内诊

通过医生手部触诊检查子宫、卵巢及盆腔情况，可初步发现异常包块或压痛。检查前需排空膀胱，无需特殊准备。

2. 影像学检查

• 超声检查：经阴道超声（更清晰）或腹部超声，可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢肿块，是卵巢癌、子宫内膜癌的首选筛查手段。

• CT/MRI：用于评估肿瘤转移情况，如宫颈癌盆腔扩散或卵巢癌腹膜转移时需进一步检查。

二、肿瘤标志物检测

1. 血清学指标

• CA125：卵巢癌重要标志物，子宫内膜异位症等良性疾病也可能升高，需结合影像学判断。

• CA153：乳腺癌相关抗原，妇科肿瘤中罕见升高，仅用于卵巢癌与乳腺癌鉴别。

• HE4：与CA125联合检测可提高卵巢癌早期检出率。

三、病理组织学诊断

1. 宫颈活检

通过宫颈刮片（TCT）或HPV检测异常时，需取宫颈组织做病理分析，明确是否为宫颈癌或癌前病变。

2. 子宫内膜活检

月经异常或超声提示内膜增厚时，通过诊刮或宫腔镜取内膜组织，鉴别子宫内膜癌与增生性病变。

四、特殊人群筛查

1. 高危人群

• 有卵巢癌家族史者建议每年做一次CA125+经阴道超声联合筛查。

• 40岁以上肥胖女性需增加子宫内膜癌风险评估，建议定期检查激素水平。

五、检查注意事项

1. 检查时间

• 妇科超声避开月经期，宫颈筛查建议月经干净后3~7天进行，避免性生活24小时后检查。

• 卵巢癌筛查无明确年龄限制，高危人群建议从25岁开始定期监测。

六、筛查建议

1. 宫颈癌筛查

• 21~65岁女性推荐每3年做一次TCT+HPV联合检测，65岁以上无高危因素可停止筛查。

• 已接种HPV疫苗者仍需按常规筛查流程进行，疫苗不能替代所有宫颈癌检查。

七、检查频率

1. 分级筛查

• 低风险人群：每年妇科常规检查（含超声）。

• 中高风险人群：每6个月复查肿瘤标志物，3个月复查影像学检查。

参考文献:

[1]国家癌症中心.中国常见恶性肿瘤筛查指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-156.

[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科恶性肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-201.

[3]WHO.癌症早期诊断指南[R].Geneva:World Health Organization,2022:45-67.