病情描述：牛皮癣用什么软膏?
主任医师 北京协和医院
牛皮癣（医学称银屑病）常用的外用软膏包括糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物软膏、维A酸类软膏及钙调磷酸酶抑制剂软膏，需根据皮损类型和部位选择使用。
适用场景：用于寻常型银屑病急性发作期，尤其是面积较大、炎症明显的斑块。
常用类型：弱效（氢化可的松乳膏）、中效（曲安奈德乳膏）、强效（卤米松乳膏）。
注意事项：面部、腋窝等皮肤薄嫩部位宜选弱效制剂，躯干四肢可选用中效制剂，避免长期大面积使用强效制剂以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
适用场景：稳定期斑块型银屑病，尤其适合合并骨质疏松或对激素敏感者。
常用类型：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。
作用机制：通过调节角质形成细胞增殖分化，抑制炎症因子释放，减少鳞屑生成。
注意事项：避免用于面部及皮肤褶皱处，可能引起局部刺激或瘙痒，与激素联用可增强疗效并减少激素用量。
适用场景：用于寻常型银屑病静止期或斑块型银屑病，尤其适合伴明显鳞屑增厚者。
常用类型：他扎罗汀凝胶、维A酸乳膏。
作用机制：调节表皮细胞增殖与分化，抑制角质形成细胞过度增殖，改善皮肤屏障功能。
注意事项：可能引起局部红斑、脱屑、灼热感，需夜间使用，避免日晒，孕妇及哺乳期妇女禁用。
适用场景：面部、生殖器等敏感部位，或对激素有禁忌者。
常用类型：他克莫司软膏（0.03%/0.1%）、吡美莫司乳膏。
作用机制：抑制T细胞活化及炎症因子释放，减少皮肤炎症反应。
注意事项：可能引起局部烧灼感、瘙痒，长期使用需监测皮肤感染风险，儿童使用需遵医嘱。
特殊人群用药提示：儿童、孕妇、哺乳期女性及老年人使用前需经皮肤科医生评估，避免自行用药。面部、皮肤褶皱处、黏膜部位应优先选择弱效或非激素类药物，避免强效激素引起的不良反应。用药期间需注意皮肤保湿，避免搔抓刺激，若出现红肿、渗出等感染迹象应立即停药并就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):891-897.
[2]《临床皮肤病学》(第4版)[M].赵辨.江苏科学技术出版社,2017:1023-1035.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国寻常型银屑病诊疗指南(2018)[J].中华皮肤科杂志,2018,51(9):627-631.