请教：小儿抽搐

小儿抽搐是儿科常见急症，多因高热、电解质紊乱或神经系统疾病引发，表现为突然意识丧失、肢体强直或阵挛性抽动，家长需保持冷静并及时处理。

一、常见病因分类

• 高热惊厥：多见于6个月~5岁儿童，常因急性感染（如肺炎、中耳炎）引发体温骤升至38.5℃以上，发作时意识丧失、双眼上翻，持续数秒至数分钟，事后恢复较快。

• 电解质紊乱：低钙血症（血钙<1.75mmol/L）或低镁血症可致神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐、喉鸣，多伴随维生素D缺乏或腹泻病史。

• 癫痫发作：首次发作需排除热性惊厥，若发作持续>5分钟或24小时内反复发作，可能为癫痫，需脑电图检查明确诊断。

• 中枢神经系统感染：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，除抽搐外常伴发热、头痛、呕吐，需腰椎穿刺检查脑脊液明确病原体。

二、紧急处理步骤

• 保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸，不可强行撬开牙齿或按压肢体。

• 降温措施：体温>38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处物理降温。

• 记录发作细节：注意抽搐持续时间、发作形式、伴随症状，为医生诊断提供依据。

• 及时就医指征：抽搐持续>5分钟、频繁发作、伴随意识障碍或呕吐，需立即拨打急救电话。

三、预防与长期管理

• 高热惊厥预防：儿童发热时避免穿盖过厚，每2小时测量体温，体温>38℃时提前使用退热药物。

• 慢性病管理：低钙血症患儿需补充维生素D和钙剂，定期监测血清电解质；癫痫患儿需遵医嘱规律服药，不可自行停药。

• 家庭护理要点：避免患儿单独处于危险环境，发作后清淡饮食，保证充足睡眠，减少强光、噪音刺激。

参考文献:

[1]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年.

[2]《中国癫痫诊疗与防治指南》,中华医学会神经病学分会,2020年.

[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》,人民卫生出版社,2019年.

[4]《儿科感染性疾病诊疗指南》,国家卫生健康委员会,2021年.