泌尿系统彩超包括什么？

泌尿系统彩超主要检查肾脏、输尿管、膀胱及尿道结构与功能，包括肾脏形态、结石、积水等，输尿管有无扩张，膀胱壁厚度及残余尿量，尿道异常等。

一、肾脏检查

1. 肾脏形态与结构

观察肾脏大小、形状是否正常，皮质与髓质分界是否清晰，肾实质回声是否均匀。若出现局部回声增强或减低，可能提示炎症、结石或肿瘤等病变。

2. 肾脏内部病变

• 结石：可显示强回声伴后方声影，是肾结石的主要诊断依据。

• 积水：肾盂或肾盏扩张提示尿路梗阻，常见于结石、肿瘤或先天性畸形。

• 囊肿：单纯性肾囊肿表现为边界清晰的无回声区，需与复杂囊肿鉴别。

二、输尿管检查

1. 输尿管走行与管腔

重点观察输尿管全程（上段、中段、下段）是否扩张，管腔内是否有结石或占位。输尿管扩张常伴随肾积水，提示梗阻部位可能在输尿管。

2. 输尿管开口

检查膀胱输尿管开口处是否有反流，尤其适用于儿童或反复尿路感染患者。

三、膀胱检查

1. 膀胱壁与容量

测量膀胱壁厚度（正常＜5mm），观察是否有增厚、毛糙或占位。残余尿量测定可评估膀胱排空功能，正常＜50ml。

2. 膀胱内病变

• 结石：表现为强回声伴声影，需与气体或伪影鉴别。

• 肿瘤：乳头状或菜花状中等回声团，需结合增强CT进一步确诊。

四、尿道检查

1. 男性尿道

重点观察前列腺部尿道是否扩张，适用于前列腺增生或尿道狭窄患者。

2. 女性尿道

主要评估尿道长度及有无结石，女性尿道较短，结石检出率低于男性。

五、特殊人群检查要点

1. 儿童

重点排查先天性肾积水、重复肾、输尿管狭窄等发育异常，需注意憋尿程度对图像质量的影响。

2. 孕妇

孕中晚期因子宫压迫，输尿管下段易扩张，需避免过度诊断生理性积水。

3. 糖尿病患者

需关注肾乳头坏死、肾钙化等并发症，超声可早期发现肾脏形态改变。

六、检查注意事项

1. 空腹要求：检查前无需空腹，但需适度憋尿使膀胱充盈，便于清晰显示。

2. 禁忌人群：无绝对禁忌，但严重凝血功能障碍者需谨慎操作。

3. 局限性：对微小结石（＜5mm）或输尿管下段病变显示率较低，必要时需结合CTU或IVP。

参考文献:

[1]中华医学会超声医学分会. 中国成人泌尿系统超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志,2020,29(5):389-395.

[2]《超声诊断学》(第3版). 人民卫生出版社,2018:156-168.

[3]中国医师协会超声医师分会. 胎儿泌尿系统超声检查专家共识[J]. 中华超声影像学杂志,2019,28(3):189-193.