外阴很疼，又痒

外阴很疼又痒可能由感染（如念珠菌、滴虫）、过敏（如卫生巾/洗涤剂刺激）、外阴炎或糖尿病等引起，需结合分泌物性状、诱因及伴随症状判断。

一、常见病因及典型表现

1. 感染性因素

• 念珠菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样，伴外阴红肿灼痛，夜间瘙痒加重，月经前后易复发。

• 滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物，瘙痒多在阴道口及外阴，性交后疼痛明显。

• 细菌性外阴炎：多伴随白带异味，局部皮肤发红脱屑，排尿时刺痛感明显。

2. 非感染性刺激

• 接触性皮炎：使用新卫生巾、内裤或洗涤剂后出现，局部可见红斑丘疹，边界与接触物形状一致。

• 外阴湿疹：反复发作的瘙痒，皮肤增厚苔藓化，常因抓挠继发感染。

• 糖尿病外阴炎：血糖控制不佳时，尿液糖分刺激外阴，伴随多饮多尿症状。

3. 特殊生理状态

• 孕期激素变化：雌激素水平升高导致分泌物增多，pH值改变易诱发炎症。

• 绝经期黏膜萎缩：雌激素下降使阴道黏膜变薄，易受外界刺激引发灼痛。

• 儿童外阴炎症：多见于卫生习惯不良者，可能伴随外阴炎或尿路感染。

二、科学应对建议

• 初步护理：用37℃左右温水冲洗外阴（勿冲洗阴道），穿宽松棉质内裤，避免抓挠。

• 病因排查：建议记录症状出现时间、诱因及分泌物特点，就诊时携带白带样本。

• 规范治疗：需根据病因选择药物，如念珠菌感染可用克霉唑栓（严禁自行服用，必须面诊辨证），细菌性感染需口服甲硝唑类药物。

• 预防复发：注意经期卫生，性生活前后清洁外阴，避免滥用抗生素或洗液。

三、就医警示

出现以下情况需及时就诊：症状持续超过3天无改善、伴随发热或下腹疼痛、分泌物呈脓性或带血、孕妇及哺乳期女性出现症状。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2020年版)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(8): 529-532.

[2] 人民卫生出版社. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 247-251.

[3] 中国妇幼保健协会. 中国妇幼健康服务规范(2021版)[J]. 中国妇幼健康研究, 2021, 32(1): 1-5.