二型糖尿病有哪些治疗方法

二型糖尿病的治疗以综合管理为核心，包括生活方式干预、口服药物、胰岛素治疗及血糖监测，需根据个体情况制定方案。

一、生活方式干预（基础治疗）

• 饮食控制：减少精制糖、高油食物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例，控制每日总热量（如主食每餐约1~2拳头量）。

• 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上。

• 体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，儿童青少年需避免过度节食，优先保证营养均衡。

二、口服降糖药（药物治疗）

• 二甲双胍：一线基础用药，可减少肝脏葡萄糖生成，常见副作用为胃肠道反应，建议随餐服用。

• SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，适合合并高血压、心衰患者，可能增加泌尿感染风险。

• DPP-4抑制剂：通过延缓肠促胰素降解发挥作用，低血糖风险低，需注意肝肾功能。

• GLP-1受体激动剂：兼具减重效果，可通过注射给药，常见恶心、呕吐等消化道反应。

三、胰岛素治疗（进阶方案）

• 适用人群：口服药失效、妊娠糖尿病、急性并发症或严重感染时。

• 注射方式：基础胰岛素（每晚1次）或预混胰岛素（早晚餐前），需配合血糖监测调整剂量。

• 注意事项：注射部位轮换避免脂肪增生，儿童青少年需家长协助注射，避免自行调整剂量。

四、血糖监测与并发症管理

• 自我监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次。

• 并发症筛查：每年检查眼底（预防视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白）、足部感觉（筛查神经病变）。

• 特殊人群：老年患者血糖控制目标可适当放宽（空腹<8.3mmol/L），避免低血糖风险；孕妇需使用胰岛素治疗。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-317.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:15-30.

[3]王陇德.健康中国行动之慢性病防治[M].人民卫生出版社,2020:45-58.