2型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病治疗需综合生活方式干预、药物治疗及血糖监测，通过控制体重、改善饮食、规律运动，配合二甲双胍等药物，定期监测血糖，以延缓并发症发生。

一、生活方式干预是基础

• 饮食管理：控制总热量摄入，减少精制糖和高油食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼、豆类）比例，每日膳食纤维摄入25~30克。中国居民膳食指南推荐每日主食量约200~300克，分餐制可稳定血糖。

• 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，每次30分钟。运动可提升胰岛素敏感性，降低体重，改善糖代谢。

二、药物治疗需个体化

• 一线用药：二甲双胍（改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出），若无禁忌证可作为首选。需注意可能的胃肠道反应，建议餐后服用。

• 联合用药：若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净，促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，延缓胃排空、抑制食欲）或DPP-4抑制剂（如西格列汀，促进胰岛素分泌）。严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、血糖监测与并发症管理

• 定期监测：空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。建议家庭自测血糖，每月至少1次全面监测。

• 综合管理：控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），戒烟限酒，每年进行眼底、肾功能、足部检查，预防微血管和大血管并发症。

参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:1-220.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:745-756.